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医学科普

淋巴瘤知识问与答 (2)

发表者:王亚非 人已读

淋巴瘤是怎么得上?天津医科大学肿瘤威尼斯人血液科王亚非

淋巴瘤的恶性细胞起源于淋巴细胞及其前体细胞。病毒和细菌感染、免疫缺陷、环境致癌物、电离辐射和遗传倾向等均可能是淋巴瘤发生的病因,但确切的病因及发病机制目前未有明确的阐明。

感染因素

幽门螺杆菌感染与胃粘膜相关淋巴瘤的发病密切相关。几肿瘤病毒与非霍奇金淋巴瘤的发生相关,包括EB病毒,人T淋巴细胞I型病毒,人疱疹病毒8型。

免疫缺陷

先天性免疫缺陷病毒或较长时间应用免疫抑制剂者恶性淋巴瘤的发生率升高。

化学或物理因素

放射线、染发剂、化学药物、苯、除草剂、石棉和砷等均可导致恶性淋巴瘤发病增加。

其他因素

长期服用某些药物,如苯妥英钠、去氧麻黄碱等可诱发淋巴瘤发生。


诊断淋巴瘤需要做哪些检查?

切检查什么?

切取肿大的淋巴结或者受累组织后进行固定染色,结合组织形态学诊断、免疫组织化学染色以及分子生物学如染色体及FISH等技术,绝大多数患者可以明确诊断及分型。

 组织学观察与诊断

我们通过观察切片常规染色和组织化学染色来鉴别淋巴组织增生性疾病的良恶性。各种反应性性淋巴组织增生,无论其形态多么复杂,一般都不具备破坏淋巴结/结外淋巴组织正常结构的侵犯生长方式,也不具备细胞异型性。而淋巴瘤多少都会侵犯性生长、淋巴组织正常结构破坏以及肿瘤细胞出现异型性等恶性肿瘤细胞常见的形态特征方面的表现。需要指出的是,淋巴瘤的形态学分析通常离不开免疫组织化学染色的帮助。

免疫组织化学染色检查

首先我们通过免疫组化判断肿瘤的来源(B细胞或者T淋巴细胞);其次,通过免疫表型及结合上述的细胞形态来判断细胞所处的发育阶段从而来判断肿瘤的具体类型;此外检测某些肿瘤独特的遗传学改变;鉴别良恶性也有一定帮助。通过检测一些肿瘤部分预后标志物对淋巴瘤进行预后判断和指导治疗。

流式细胞术检查

有些淋巴瘤单靠组织学及免疫组化检查即可明确诊断,流式细胞术免疫表型仅是进一步确认之前的已经做出的诊断。但是有些情况下流式细胞术免疫表型比形态及免疫组化提供更多的有用信息,它能够迅速筛选出淋巴瘤和其他血液系统肿瘤,在诊断与分型中起关键作用。

遗传学检查

检测细胞遗传学如进行染色体核型分析以及分子生物学FISH等检测染色体及基因水平的异常,这对淋巴瘤的准确诊断、预测预后和治疗后微小残留病的评估具有重要的价值。

抽血查什么?

抽血查血常规,血生化和血沉等实验检查从而来了解病情、判断机体状况和预后。

做骨穿查什么?

骨髓穿刺及活检是血液系统肿瘤诊断中常用的技术。淋巴瘤累及骨髓时主要靠骨穿来确诊。一方面,通过骨穿了解患者骨髓是否已有累及,从而给予精确的分期,并可对疗效、预后等进行评估;另一方面,当少数病例临床病理资料不足以明确诊断或肿瘤发生部位隐匿时难以获得活检标本时,可通过获取足够的骨髓活检标本进行组织病理学、免疫组织化学以及分子生物学检查从而明确诊断与分型。

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发表于:2016-07-15 10:07

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